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植入心臟支架後胸口隱隱作痛?可能與6件事有關

12 1 月, 2022

重度冠狀動脈狹窄、反覆出現心絞痛等需做支架手術,促進狹窄的血管擴張,改善血液循環,維持血流暢通,提高患者生活品質,減輕症狀。

不過,有些患者做完支架手術後仍然感覺到胸痛,以至於胸痛比手術前還要嚴重,這到底是怎麼回事,該如何處理?

 

做完心臟支架後,胸口隱隱作痛?

1、沒有嚴格按照醫囑用藥

相當一部分患者用藥依從性差,手術後感覺症狀消失或減輕而自行停藥或減少用藥的劑量,但短短几天或幾個月後會再次有心絞痛症狀,通過冠狀動脈CT或造影檢查能發現有新的病變。

另外,身體產生藥物抵抗性、遺傳以及不良的生活方式同樣也會出現此問題。因此應嚴格按照醫囑服用藥物,及早糾正吸菸、酗酒和熬夜等不良習慣,必要時還需聽從醫生建議更改藥物。

 

2、心肌橋

一般來說,在心臟表面心外膜下,是有冠狀動脈主幹和冠狀動脈分支。但冠狀動脈發育期間,冠狀動脈和分支的某一節段被淺層的心肌覆蓋,從而在心肌內行走。

心肌收縮時,被覆蓋的冠狀動脈由於受到壓迫而狹窄,進而誘發心絞痛。一般情況下心肌橋無需特殊處理,輕則可以在醫生指導下服用鈣離子拮抗劑或B受體阻滯劑,減少心肌收縮力,控制心跳速度,嚴重者還需立馬就醫治療。

 

3、病變殘餘

有些冠心病患者狹窄病變可涉及多支血管,通過一次手術無法完全解決,沒有得到治療的狹窄血管可能會引發心絞痛。面對此問題,還需等身體恢復之後再次介入手術治療狹窄血管。

 

4、瀰漫性動脈粥樣硬化

瀰漫性動脈粥樣硬化可使得冠脈瀰漫性狹窄,受累血管血流可受到限制,植入支架後不能改善血管狹窄問題,這種情況下還需接受冠狀動脈搭橋手術治療。若身體無法耐受此治療,還需嚴格按照醫囑服用二級預防類藥物,搭配中藥治療,效果更佳。

 

5、動脈痙攣或血管功能紊亂

保證支架手術成功,去除器質性病變的基礎上,若支架術後總是出現心絞痛,十有八九是功能性病變造成的,一般包括兩種,一種是心外膜冠狀動脈痙攣,也就是冠狀動脈主幹和分支由於受到刺激而出現痙攣,使得血液流通受到阻礙;還有一種是冠狀動脈微血管功能紊亂,不過其發生原因並不是很明確。

 

6、心理性因素

做完支架後仍然出現胸部刺痛感和胸悶,情緒異常低落、恐懼和焦慮以及好發脾氣等,說明這跟精神心理性因素有關,如抑鬱症或焦慮症以及心臟神經官能症等。

 

溫馨提示

放了支架後仍然感覺到胸痛且持續很長時間沒有好轉,建議前往正規醫院進行科學規範的治療。

在治療期間,患者必須嚴格按照醫囑服用藥物,並在好轉出院後定期去醫院複查,積極控制血壓、血脂和血糖、尿酸、體重等各個指標,必要時還需配合心理調節,尋求心理醫生疏導。

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