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從慢性腎病到尿毒症,哪些指標需注意?這4個「低」需留意

2 1 月, 2022

慢性腎病沒有科學規範治療或放任不管,短短時間內就會發展成尿毒症階段,最終只能面臨著腎移植或透析。

從慢性腎病發展到尿毒症過程中,有些指標升高如高血壓、蛋白尿、甲狀旁腺激素和血鉀、尿酸以及血磷等,這些指標升高可促進慢性腎病惡化,降低生活品質,提高死亡機率。

但你知道嗎,疾病發展過程中也容易出現低血壓、低血壓、低血糖和低血紅蛋白等,同樣也會促進病情發展。

 

為能防止慢性腎病發展成尿毒症,需及時處理哪幾種低指標?

1、低血紅蛋白

慢性腎病發展到3b~5期時往往易併發腎性貧血,其主要特徵是低血紅蛋白,一升血液中血紅蛋白小於110克。由於患者腎臟分泌促紅細胞生成素絕對或相對不足,影響骨髓造血功能。低血紅蛋白的主要症狀是四肢無力、心跳速度加快和無精神以及臉色蒼白,同時伴有消化功能減退和心臟擴大。

低血紅蛋白又會促進慢性腎病發生髮展,加快向尿毒症發展進程。因此患者應定期監測血常規,必要時需注射促紅細胞生成素。

 

2、低血糖

慢性腎臟病3~5期和維持性透析患者易出現低血糖,低血糖是糖尿病腎病常見的併發症之一,糖尿病腎衰竭嚴重階段時注射胰島素的量減少,易發生低血糖,其主要症狀是心慌、難以控制的手抖、不停地冒汗和頭暈、感覺到飢餓和神志發生改變,甚至造成昏迷。因此勤監測血糖,必要時還需減少降糖藥的用量。

 

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3、低血鉀

每升血液中鉀含量小於3.5毫摩爾被判斷為低鉀血癥,低鉀血癥會造成全身肌肉無力,減慢腸蠕動,易造成腹漲、便祕和納差等;低血鉀也會增強心臟興奮性,誘發心律失常,甚至造成室顫和心跳驟停。

高鉀風險較低的患者無需嚴格限制鉀攝入,謹慎用降鉀藥物和排鉀利尿劑,勤監測血壓水平。當出現低鉀血癥時還需及早補鉀治療,又或是停止服用相關藥物。

 

4、低血壓

成年人血壓小於90/60毫汞柱被判斷為低血壓,不過此指標不能應用於所有的慢性腎病患者,應根據其基礎血壓、年齡、身高體重、腎衰竭嚴重程度和所服用的降壓藥來綜合評估。沒有用降壓藥、沒有高血壓的腎病患者易發生低血壓;維持性血液透析、正在服用降壓藥的患者也易出現低血壓。

低血壓的危害並不亞於高血壓,低血壓會造成重要臟器灌注不足,從而導致心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞和跌倒,嚴重時可發展成尿毒症。因此應監測血壓,適當地調整降壓藥的用量。

 

溫馨提示

總而言之,慢性腎病患者應穩定各種指標,這樣才能延緩病情的發展。平時在醫生指導下正確服用普利類或沙坦類以及地平類降壓藥來穩定血壓,與此同時也要穩定好尿蛋白、甲狀旁腺激素、尿酸和血鉀以及血磷等各種指標。

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